Даже простая ресничка, попавшая в глаз, приносит массу неудобств, а некоторые болезни чреваты полной потерей зрения. Поговорим о самых распространённых болезнях одного из главных органов чувств.

Эта статья была опубликована в журнале OYLA №6(34). Оформить подписку на печатную и онлайн-версию можно здесь.

Путь осязательного чувства долог: от пальца руки он лежит сквозь тело в спинной мозг, оттуда в ствол головного мозга, затем перераспределяется в таламусе и только потом попадает в области коры, которые обрабатывают сигнал. С глазом всё проще и короче: зрительные нервы выходят из глазного яблока и через несколько сантиметров уже в мозге.

Приёмником волн спектра видимого света (а именно они формируют изображение, которое мы воспринимаем) служит сетчатка — тонкая прослойка нервной ткани, где находятся в том числе фоторецепторы — палочки и колбочки. Но чтобы свет беспрепятственно на неё попадал, нужна сложная оптическая система — такая, как человеческий глаз.

Первая структура глаза, которая встречает световые лучи, — роговица. С точки зрения оптики это собирающая линза, фокусирующая расходящиеся лучи света. Роговицу окружает склера (белок) — непрозрачная оболочка, которая защищает глаз, но не принимает участия в проведении света.

Свет преломляется по поверхности и проходит до радужки. Далее центральная часть световых лучей — объект в центре поля зрения — фокусируется с помощью зрачка и отправляется дальше, а остальное отсекается. Зрачок регулирует ширину светового потока, чтобы адаптировать зрение и к свету, и к темноте.

Затем свет попадает в хрусталик — ещё одну линзу, расположенную в отверстии зрачка. В отличие от неизменной кривизны роговицы, хрусталик гибкий. Его кривизну изменяют особые цилиарные мышцы, обеспечивая аккомодацию — точную фокусировку на предметах.

Сфокусированный и отрегулированный пучок света проецируется на шарообразный «экран» сетчатки, где расположены светочувствительные нейроны — фоторецепторы.

Из уроков физики мы знаем, что собирательные линзы (а значит, и роговица с хрусталиком) переворачивают изображение. Поэтому верхняя часть сетчатки получает свет от земли, нижняя от неба, а вот центральный световой пучок попадает прямиком в макулу — область сетчатки, где зрительные рецепторы расположены наиболее густо. Благодаря макуле мы видим мелкие объекты, в том числе буквы в журнале.

Правая сторона сетчатки каждого глаза передаёт в мозг информацию о том, что происходит справа, левая — о том, что слева. И только мощный «фотошоп» у нас в голове объединяет сигналы, обрабатывает их и показывает нам целостную трёхмерную картину.

Чтобы глазное яблоко нормально функционировало, ему необходим вспомогательный аппарат, к которому относятся конъюнктива, слёзные железы, веки, мышцы, двигающие глазные яблоки, веки и корректирующие кривизну хрусталика; мягкие ткани и глазница — костная основа, где находится глазное яблоко.

Веки — кожные ставни глаза, которые защищают хрупкий орган от мусора, пыли, чужеродных элементов и смачивают поверхность глазного яблока, равномерно распределяя по нему слёзную жидкость. Кожа века тонкая, снабжена большим количеством потовых и сальных желёз и за счёт рыхлой подкожной клетчатки легко собирается в складки. Эта же особенность, к слову, способствует лёгкому распространению кровоизлияний и отёков. Ресницы, которые многие считают чисто эстетическим аксессуаром, также оберегают глаз от мелкодисперсных вмешательств.

Мейбомиевы железы просвечивают сквозь слизистую оболочку века, если его приподнять (нижнее — приопустить), и выглядят как желтоватые трубочки с протоками, выходящими в область ресниц. Их сальный секрет формирует слёзную плёнку роговицы и смазывает веки, чтобы они не разбухали от большого количества влаги.

Конъюнктива — тонкая слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю часть века и наружную поверхность глаза до самой роговицы. Она густо пронизана капиллярами и нервными окончаниями, поэтому чувствительна к любым инородным телам. Здесь находятся небольшие добавочные слёзные железы, вырабатывающие липиды и слизистый муцин, которые входят в состав слёзной плёнки роговицы, а в верхнем конъюнктивальном своде находятся основные слёзные железы. За время нашего бодрствования вырабатывается около 1 мл слёзной жидкости.

Жидкость, формируемая слёзной железой, только на 97,8% вода. Она содержит белок, мочевину, сахар, натрий, калий, хлор, эпителиальные клетки, слизь, жир и бактерицидный фермент лизоцим. Слёзная жидкость не только увлажняет роговицу и конъюнктиву, но также обеспечивает правильное преломление лучей, формируя гладкую поверхность, и очищает глаз от микробов и инородных тел. Большая слёзная железа разделена на две части — глазничную и вековую — и расположена в специальной ямке лобной кости, а также в мягких тканях верхнего века с наружной стороны глазницы. Её выводные канальцы устроены как душ, откуда слеза выливается на конъюнктиву. Излишки жидкости по слёзоотводящим путям устремляются в нос.

Со стороны хрусталика может подстерегать сразу несколько патологий.

Близорукость, или миопия,— это нарушение фокусировки зрения, при котором человек не различает удалённые объекты. Она возникает, когда хрусталик вытягивается вдоль оси света, то есть становится более выпуклым, а фокус оказывается перед макулой. Это может происходить по разным причинам: из-за генетической предрасположенности к деформации хрусталика (когда миопия есть у родителей), из-за спазма цилиарной мышцы, изменения формы роговицы, склероза хрусталика или смещения его при травме.

Лечить близорукость сложно, но можно — в основном хирургическими методами. Для коррекции близорукости существует много способов: ношение очков, контактных линз, лазерная коррекция, замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация линз, радиальная кератотомия (рассечение роговицы) и кератопластика (полная замена роговицы), а также тренировки на лечебных тренажёрах для глаз.

Дальнозоркость, или гиперметропия,— тоже нарушение фокусировки зрения, но, в отличие от миопии, дефект кривизны хрусталика смещает фокус за макулу. Человек перестаёт отчётливо видеть предметы вблизи, но хорошо различает отдалённые. Наиболее частая причина — возрастные изменения хрусталика (после 40–45 лет).

Но есть и другие формы дальнозоркости. Например, врождённая появляется из-за того, что глазное яблоко с самого начала не вырастает до нужных размеров (и фокус остаётся за макулой) либо возникает перенапряжение глазодвигательных мышц, которое начинается с усталости глаз и головных болей, а закончиться может косоглазием или амблиопией (ослабленное на один глаз зрение).

Лечится дальнозоркость также хирургическим способом. Её можно корректировать с помощью очков, контактных линз или тренировок.

Катаракта — заболевание, при котором хрусталик мутнеет. Попробуйте посмотреть через мутное стекло — много увидите? Вряд ли. Вот в таком мире и живут люди с катарактой. Этот недуг настигает при сахарном диабете из-за глюкозы, которая вследствие больших концентраций в крови проникает всюду, даже туда, где её не должно быть. Но наиболее часто катаракта становится следствием возрастных изменений хрусталика. Лечится хирургической заменой природной линзы на искусственную, однако приостановить заболевание можно и медикаментозно.

Глаукома — заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, так как скорость производства жидкости, находящейся в камерах глаза, выше, чем скорость её всасывания. Это приводит в гибели нейронов в зрительном нерве и полной потере зрения.

Часто глаукому диагностируют слишком поздно — когда большое количество нервных волокон уже погибло. Заболевание протекает бессимптомно, но иногда может проявляться острым приступом, сопровождающимся резкой болью внутри глаза, пеленой или радужными кругами вокруг источников света. Глазное давление измеряют при обычном посещении окулиста, поэтому начало болезни можно распознать. К сожалению, процесс нельзя обратить вспять, но можно остановить лечением.

Другая группа патологий связана со вспомогательными органами глаза.

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза и век — конъюнктивы. Выглядит не очень приятно: многочисленные капилляры расширяются, из-за чего глаза краснеют.

Но это одна из самых безобидных болячек, если она не становится симптомом более опасной патологии. Воспаляться конъюнктива может из-за аллергии на пыльцу или косметику, попадания в глаз инфекции или вируса, а лечится бактерицидными или противовирусными каплями.

Синдром сухого глаза — расстройство, при котором увлажняющая глаз жидкость производится в меньших, чем нужно, количествах. Проявляется чувством «песка», жжения в глазах, покраснением слизистой и другими неприятными симптомами. Причиной сухого глаза может стать долгая работа за светящимся экраном, ношение некачественных контактных линз, приём некоторых препаратов, а также заболевания типа сахарного диабета или ревматоидного артрита. Лечится несложно — увлажняющими каплями, восстанавливающими водный баланс глаза.

Халязион — хронический патологический процесс, при котором проток мейбомиевой железы закупоривается, секрет накапливается, и начинается воспаление с формированием болезненного узелка. Возникает из-за переохлаждения, чрезмерного выделения секрета или нарушения правил гигиены. Лечится радикально — удалением содержимого, даже в условиях хирургического кабинета поликлиники.

Ячмень — воспалительный нарыв инфекционной природы, который так же, как и халязион, «любит» края век, но, в отличие от него, возникает остро и захватывает не мейбомиевы железы, а волосяные фолликулы ресниц. Причиной в 90–95% случаев является золотистый стафилококк, который активизируется, когда падает активность иммунной системы (из-за простуды или, например, ОРВИ). Лечится бактерицидными каплями и мазями.

Иридоциклит, кератит и склерит — это воспалительные процессы, протекающие в радужке и цилиарном теле, где расположены цилиарные мышцы, в роговице или склере. Часто становятся следствием микробных, вирусных атак или микозов. Проявляются всем спектром дискомфорта, который только можно ощущать в глазах, а лечатся в большинстве случаев каплями, направленными на убийство патогена.